급성 심근 경색증(허열성 심질환)-제3탄-

 

 

 

 

      급성 심근 경색증

                   (허열성 심질환)

                                      -제3탄-

 

                                           "흰닐꽃별"

                                                   2013.8

 

 

      원인: 심장 근육은 심장동맥=관상동맥 이라고

              부르는 3 가닥의 혈관을 통하여

              산소와 영양분을 공급 받으면서

              일생동안 혈액을 전신으로 폄프질 하는

              중요한 3대 관이다.

              관상동맥에 이상이 생기는 경우에는

              심장 극육이 영향을 받을수 밖에 없다.

 

     관상동맥(심장동맥)의 구조는

             가장 안쪽에 있는 내피세포가 둘러 싸고

             있는데 내피세포가 건강한 경우에는

             혈전이 생기지 않는다.

             그러나 고지혈증.당료.고혈압.흡연 등에

             의해 내피세포가 손상받게 되어

             죽상 경화증이 진행되고 관상동맥 안을

             흐르던 혈액 내의 혈소판이 화성하 되면서

             급성으로 혈전이 잘 생기게 된다.

             이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을

             막아서 심장근육의 일부가 파괴(괴사)

             되는 경우가 심근경색증이고

             괴사 되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이

             원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것이

             협심증 이다.

 

             이런 상황을 잘 유발 시키는 위험 인자들.

     1.고령. 2.흡연. 3.고혈압140/90mmHg 이거나

                            항고혈압제 복용하는 경우.

     4.당료병

     5.가족력: 부모 형제중 남:55세이하 여:65세

                  이하 연령에서 허열성 심질환을 앓은 경우.

 

     6.비만.운동부족 .등

 

 

     증상: 갑자기 가슴이 아프다고 할때

            (가슴을 쥐어 짠다)가슴이 쎄한 느낌이

             듣다.가슴의 정 중앙 이나 약간 좌측이

             아프다고 하는경우.

             그러나 이 증상이 없어도 "명치가 아프다"

            "턱끝이 아프다"또는 비 정형적인 경우

             흉통이 없이 구역.구토 증상만 있는 경우.

             소화가 안된다. 속이 쓰리다.

             흉통은 호흡곤란 발상하는경우가 많고

             왼쪽 어깨 또는왼쪽 팔의 안쪽으로

             통증이 퍼지는 경우도 있다.

             이런 경우 광범위한 부위에 걸쳐서

             급성으로 심근 경색증이 일어나는 경우가 많다.

 

 

     치료: 심근경색은 2가지 방법으로 치료.

      

        1.  ST 절 상승 심근경색증 치료는 크게

            막힌 혈관을 넓히는 관혈적 치료와-

            약물 치료로 나눈다.

            ST 절 상승심근경색증의 경우는 가능한

            빠른시간내  막힌혈관을 넓히는 시술 또는

            약물치료를 해야한다.

 

        2.  비 ST절상승 심근경색증인 경우-쇼크가

            동반되는 경우와 같은 특수한 경우가 아니면

            약물치료후 안정화된 상태에서 시술 할수 있다.

            최근 대형 병원에서 응급 심혈관성형술.

            스텐트 삽입술. 혈정용해술.을 시행하여 경과

            및 예후가 많이 향상 되었다.

            심혈관 성형술.스텐트 삽입술은 요골 또는

            대퇴동맥을 통하여 심혈관 조형술 시행하여

            막힌 혈관을 찾아낸후 혈관 안으로 도관을

            삽입하여 풍선으로 넓히고 스텐트라는

            철망을 삽입하여 혈관을 수리하는 시술이다.

            심근경색증에 의한 합병증이 없다면 대부분

            병원에서 1주일 이내 퇴원 할수 있다.

            그러나 수술후 재관류에 의해 심장근육에

            2단계 충격이 오기 때문에 시술이 성공적으로 

            수행 되었다 하더라도 경과는 낙관 할수 없다.

            심혈관 조형술 결과 심혈관성형술 스텐트

            삽입술을 시행하기에 적합하지 않거나

            다혈관 질환일 경우에는 관상동맥 우회로

            수술을 시행 할수 있다 .

            약물 치료는 향후 협심증.또는 심근 경색증이

            재발하지 않도록 심신의 변화를 방지 하도록

            한는데 촛점을 맞추어 진다.

            또한  스텐트를 삽인 한 경우에는

            스텐트 혈전이 생겨 혈관이 다시 막히는 상황을

            예방 하는 것은 중요한 약물치료 목적중 하나이다.

            왜나하면

            스텐트 혈전증의 치사율이 50%에 달할 정도로

            상당히 높기 때문이다.

            대부분 혈전 억제제인 아스피린과 플라빅스를

            포함하여 심장보호와 부가적으로 있는

            혈압약 복용하게 되며 고지혈증 약물 그리고

            당뇨가 있는경우 혈당 강하제 인슐린을 처방

            받게 된다.

            또한 니트로 글리세린등의 혈관 확장제가

            추가 될수 있다.

            아직 까지는 심근경색증 치료중에 죽은

            심장 근육을 획기적으로 회생시키는 방법은 없다.

            그러나 서울대학교병원. 유럽과 미국 연구팀은

            줄기세포 이용하여 심장근육 재생시키는

            연구결과 지속적으로 발표하고 현재도 대규모의

            환자 대상으로 개선된 프러토콜로 임상시험에

            환자를 등록하고 있어서 크게 주목되고 있다.

 

            특히 서울대학병원 심혈관 센터에서

            시행하는 매직셀(MAGIC-CELL) 프로그램은

            다른나라에서 새행하는 골수를 직접 채구하는

            방법이 아니라

            싸이토카인 을 이용해서 골수 줄기 세포를

            말초 혈액으로 동원한후 이를 말초혈액에서

            쉽게 채취하는 방법으로 환자 부담을 줄인다

            는 장점이 있으면서 심기능 호전 효과가

            뚜렷하여 2004년도 Lancet(뽀쪽한 아치)

            2005년도 Canadian. Medical Association

            Journal. (캐나다 의료진 학회)

            2006년도 Circulation(대중화)

            2007년도 American Heant Journal( 미국 심장 저녈)

            2008년도 Heart와 같이 심혈관계 세계 최초

            권위지에  매직셀 프로그램의 장기 결과가

            계속 발표 되고 있다.

 

       

         요즘 월.화 드라마 Good doctor

         잘 보고 있다'

         순간 순간 생명들이 중하게 여겨지는

         것을 보면서 많이 느끼고 있다.

        

 

           남편 덕에  전문적인 의학 계열 까지

           이 나이에  별거 다 알게 되었다.

           조금 빨리 학창 시절에 공부했 더라면

           의졋한 여 의사가 되어 있었을지도

           모르겠다.

          ~ ㅎㅎ"ㅎ  제가 모습은 애교 있고

           여성스러워도 

           마음과 성격은 침착하고 대범하고

           scale 도 크거 던여~" 하하하"'

 

           이레 서  또 한번

           웃어 봅니다.

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    요즘 맥문동 꽃 색  연 보라빛   예쁘게 핀것을 많이 볼수 있다

    폐결핵과 기침 기관지에 좋다고 한다.